剛滿50歲的陳先生，近半年多來大便越來越不正常，腹瀉伴隨輕微腹痛，一天要跑好幾次廁所，有時候大便中還帶有暗紅色的血，還比較黏，不容易沖走。

起初以為是痔瘡，并沒有太在意，但腹瀉和便血癥狀不斷加重，一直未見好轉(zhuǎn)，人也日漸消瘦。

最后在家人的勸說下來到醫(yī)院內(nèi)鏡中心做了腸鏡，結(jié)果讓陳先生和家人如五雷轟頂，不起眼的大便異常竟是晚期結(jié)腸癌導(dǎo)致的!

上圖：腸鏡圖片

大腸全長約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

所謂大腸癌，就是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤，在我國一些大城市，如滬、廣、深、京已經(jīng)是第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢。

70%的腸癌發(fā)生在直腸，近年來直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達90%以上。

它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉，經(jīng)過5-15年的時間演化而來。如能在癌變前發(fā)現(xiàn)并切除，就能避免悲劇發(fā)生。

所以了解結(jié)直腸癌的危險因素、警惕癥狀及篩查方法，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對防治結(jié)直腸癌起著重要作用。

大便，是每個人都會面對的生活問題，但不知是受什么影響，很多人對其厭惡至極，避而不談，從來不想多看一眼，陳先生的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼就是體檢，出現(xiàn)異常應(yīng)該重視。

消化道腫瘤早期較少有不適癥狀(所以腫瘤早期難以自我發(fā)現(xiàn))，但結(jié)直腸癌是長在結(jié)直腸粘膜上的，在相對較早期就可能通過糞便發(fā)現(xiàn)一些問題。

大腸癌早期癥狀不典型，很少出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)：

當(dāng)病變于黏膜，患者可無任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變。

當(dāng)腫瘤生長到一定程度，會刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便粘稠、不易沖走等癥狀。

也因為腫瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現(xiàn)便秘、大便硬結(jié)、量少、大便呈條索狀，變細，甚至因為摩擦腫瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

腫瘤一旦破裂，還會出現(xiàn)拉鮮紅色血、高位結(jié)腸病變會有紅褐色血便。

大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。大腸癌的高危因素包括：

年齡>40歲

長期煙酒史

腸息肉史

慢性腹瀉、便秘、便血史

血吸蟲病、闌尾切除史、慢性闌尾炎

精神刺激史

家族腸道惡性腫瘤史

長期炎癥性腸病史

嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運動者

上述占到一條者，就屬高危人群，建議40歲前進行篩查。

研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對癌前病變腺瘤和息肉進行摘除(即對高危人群進行干預(yù))，能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括

大便潛血檢查

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。

潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗，標本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進食動物血等以免造成假陽性。

這種方法最常用，簡單易行。

腸鏡檢查

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點，必要時腸鏡中取微量組織病理確診。

腸鏡的優(yōu)勢在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標準。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5~15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。

所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

肛門指檢

肛門指檢就是醫(yī)生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)；但是對于高位結(jié)腸病變，則沒有意義，還需要腸鏡檢查。

積極治療大腸炎癥性疾病

腸道細菌，特別是厭氧菌，對腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。

潰瘍性結(jié)腸炎也是一種比較肯定的癌前病變，一般發(fā)病10年后，每10年增加10%~20%的癌變率。

早期切除大腸息肉樣病變

大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80-95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。

減少吸煙與酒精攝入

吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實是大腸腺瘤的危險因素，也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素。因此在日常生活中應(yīng)控制好煙酒的攝入量降低癌變的可能性。

遺傳因素

消化道腫瘤有明顯的家族聚集性；直系親屬有消化道腫瘤的要提前到40歲甚至35歲做腸鏡檢查。

適當(dāng)運動，減肥

缺乏運動、久坐、肥胖、熬夜被認為是腸癌的高危因素。年輕人尤其要注意，腸癌的年輕化大多與不良生活習(xí)慣相關(guān)。

多吃富含膳食纖維食品

高膳食纖維不但有助于促進腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品，盡量減少經(jīng)過煎、烤處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。